무역실무매뉴얼

제11장 - FTA 관세특례제도

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【부록 3】원산지(포괄) 확인서

[별지 제2호서식] <개정 2010.12.31>

원산지(포괄) 확인서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.                                                                                                                   (앞쪽)

수출자
1. 공급자 상호 사업자등록번호
대 표 자 (성명) 전화/팩스
주소(전자주소)
수출자
2.공급처
(수출자
/생산자)
상호 사업자등록번호
대 표 자 (성명) 전화/팩스
주소(전자주소)
공급물품 명세서
공급물품 명세서
3.연번 4.품명·규격 5.적용대상
협정
6.품목번호
(HS 6단위)
7.원산지
결정기준
8.원산지기준
충족여부
9.원산지 10.원산지포괄확인기간
( 년 월 일 ~ 년 월 일)
충족 미충족
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]

위 기재 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위 또는 중대한 과실이 있는 때에는 그에 따른 모든 법적 책임이 작성자에게
있음을 확인합니다.

「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」 제6조의3에 따라 작성·제공합니다.

작     성     자:                         (서명 또는 인)

직             위:

상 호 및 주 소:

작  성   일  자: